CONCLUSIONES - ICO 2006

Dra. Candelaria González:
Ha sido mi primera experiencia en un Congreso Internacional y superó mis expectativas. Nos enriquecimos con mucha información y material nuevo, pero también he observado que el enfoque utilizado en casi todos los países del mundo es similar al nuestro en muchos aspectos.
Reconforta escuchar a profesores de todo el mundo hablar de la utilización en la práctica diaria de las dietas de muy bajas calorías, de la distancia entre comidas, de las porciones pequeñas y del índice glicémico de los alimentos, herramientas que en el Centro Terapéutico utilizamos ya hace algunos años.

En las conferencias sobre mantenimiento, escuchamos repetidas veces que hay que trabajar con la conducta de los pacientes, y que hay que hacerlo en forma intensiva y por un tiempo considerable. No basar el mantenimiento únicamente en lo nutricional o alimentario, sino hacer hincapié en el trabajo cognitivo conductual.

Lo más importante, desde la ceremonia de apertura hasta el cierre del Congreso, fue la prevención, el trabajo que se debe hacer con los niños y adolescentes, y el movimiento como uno de sus principales recursos.

Prof. Daniel Meaglia:
En el día de hoy, 9 de septiembre, finalizó el Congreso Internacional de Obesidad Australia 2006. Este fue el cuarto congreso mundial en el que pude participar y el tercero en el que pude presentar trabajos de investigación aprobados en lo que se refiere a la Actividad Física Adaptada. Estoy muy orgulloso de haber insistido, debido a los resultados y a mi experiencia, en esta línea de actividad física que pregone la Organización Mundial de la Salud, y la cual trato de enseñar, educar y multiplicar desde hace ya 16 años.

Realmente estoy muy impresionado de cómo el mundo fue tomando conciencia de la prevención que se debe realizar desde la niñez hasta la edad adulta, ya sea para mantener la calidad de vida, o para tratar dentro del trabajo interdisci-plinario diferentes tipos de patología, como en este caso la obesidad.
Habiendo sido uno de los primeros países que respetó este lineamiento de la OMS por medio de un trabajo propio, hoy podemos decir que el Centro Terapéutico Dr. Máximo Ravenna trabaja en el área de Educación Física, Actividad Física Adaptada al mismo nivel que los países desarrollados como por ejemplo Japón, Australia, Inglaterra, Canadá, etc. El ejercicio moderado con una técnica prescripta es el que nos va a permitir lograr los resultados buscados dentro del tratamiento, por medio de la adherencia y manteniendo la continuidad.

Hoy desde Australia quiero felicitar a todo el equipo de profesores del Departamento de Educación Física del CTMR por confiar, capacitarse, actualizarse y difundir a todos nuestros pacientes, al igual que al resto del equipo interdisciplinario este tipo de actividad y técnicas que nos llevan al camino correcto para la salud del paciente.
Gracias Australia, gracias ICO 2006 por la perfecta organización y recepción que nos dieron. Hasta el próximo, ICO 2010 Estocolmo.

Dr. Máximo Ravenna:
Siendo este el quinto congreso interna-cional en el que participo, comenzando desde Jerusalén 86, Japón 90, donde presenté los dos primeros trabajos cien-tíficos de grupos intensivos con VLCD y terapia cognitivo conductual (nada menos que hace 16 años atrás), que ha sido este 10mo ICO el mejor organizado desde una ceremonia inaugural planteada desde el movimiento, desde el baile, con una alegría y una gracia en las distintas pre-sentaciones. La recepción hacia las distintas delegaciones de los países participantes fue de una amabilidad poco usual, y de una actitud siempre colaboradora para resolver cualquier tipo de problema o dificultad. La temática enfatizó aspectos de la genética, de la química cerebral y de la prevención promoviendo el trabajo en la infancia a partir de una visión ontogénica del desarrollo gustativo desde la experiencia intrauterina en adelante. Se confirmó que el sistema del apetito (orexígeno) se genera previamente al de la saciedad. Conversando con el Dr. Montero (Argen-tina), permanentemente participante de estos congresos, concluimos entre las fallas, un pobre desarrollo terapéutico y una gran insistencia en la investigación química, genética, con una falta de correlación con la clínica cotidiana. No hay que olvidar, que por un lado el gran tema es cómo frenar la epidemia de la obesidad, y esto se tiene que hacer con un incremento del área terapéutica, más allá de tratar de entender cada uno de los múltiples orígenes de la obesidad. Uno de los tantos datos a favor de nuestra postura es justamente esta búsqueda de soluciones medicamentosas no dañinas. La última de ellas es el Rimonabant, sin demasiada experiencia clínica aún, que muestra a la solución propuesta por parte del mundo médico (cirugía bariátrica) como algo que no deja de ser un corte abrupto al problema del engorde con las ya conocidas consecuencias de estas intervenciones invasivas y mutilantes. A diferencia de los datos que nos transmiten en nuestro país, aún los que utilizan la técnica quirúrgica hacen énfasis en las complicaciones que esta genera. Todos afirman no tener conocimiento de las complicaciones de la cirugía a largo plazo, si se conocen las de mediano y corto plazo.

Todas estas líneas, diferentes entre si, opuestas algunas, que parten de dife-rentes orígenes hipotéticos de la obesidad (se culpa al entorno, a la genética modificada por el entorno, al stress permanente, al sedentarismo y a la quietud a ultranza, a la actividad física intensa compulsiva y la imposibilidad de practicarla a largo plazo) muestra lo poco que sabemos, la gran confusión que ronda en la mente del médico y por ende en la del paciente también, probable-mente esto genere un factor perpetuador al producir la ansiedad por lo desconocido.
Lo que sí podemos ver es que compa-rativamente, hace 2 años atrás se llevó como tópico al congreso de Las Vegas el tema cerebro y sistema endocanabinoide, productor de vínculos adherentes, depen-dientes, de difícil solución y vemos que hoy el mayor porcentaje de trabajos de investigación apuntan a que la mente de un obeso no está solamente perturbada psicológicamente, sino que sus cerebro orgánico es muchas veces el que sostiene la gordura en el cuerpo y hace tan difícil el adelgazamiento.

Resumiendo vemos que lo que pudimos hacer por observación clínica gracias al contacto constante con el paciente, que como dije en mi libro es el gran maestro de los conocimientos que vamos adquiriendo, desde hace 19 años nuestro trabajo no sufrió desvíos ni alteraciones ni cambios abruptos, sino que fue agre-gando lo que observamos que podía ser de utilidad y que se acerca a una posible causa que hoy los países desarrollados confirman mediante estudios precisos y exhaustivos. El número de pacientes tratado por nosotros realmente produjo impacto, y los datos que hoy tenemos respecto a mantenimiento superan los niveles medios de lo observado en otros trabajos de los diferentes países. Es muy raro encontrar quienes no usen diferentes medicamentos para la obesidad, que el manotazo de la cirugía no este como opción fácil, por lo que podemos estar orgullosos no de morir en nuestra ley, sino de vivir en nuestra ley, algo que de ninguna manera vamos a modificar salvo que el futuro nos demuestre lo contrario
Gracias a todos por la paciencia, por creer, por darnos fuerzas para seguir adelante, tanto colegas de la clínica, como personal y pacientes. A no bajar los brazos y a no tener pudor de explicar que es lo que hacemos, porque está mucho más cerca de lo que se hace en el mundo. 600 calorías es lo común para sacar al paciente del círculo vicioso, enfermante y desesperante que es la adicción a la comida y el apego a la obesidad.

Nos felicitamos por los 6 trabajos presentados, un número inusual. También por la actitud que tuvimos los cuatro, Candelaria, Gilda, Daniel y yo a 14000 km de ustedes. Felicito a todos los que colaboraron por una magnífica presen-tación tanto en el power point de la charla como en los posters, superior a muchos de los que observamos. Para Edgardo Vazquez, Fernando Coronel, Diego Landa, Liliana Lasorsa, Valeria Zarate, Carlos Helueni, Horacio Brener, el equipo médico, nutricional y de educación física, todas las secretarias y personal administrativo, de parte de Daniel Meaglia, Candelaria González, María Gilda Alonso y quien les escribe. GRACIAS y nos encontraremos en Buenos Aires a partir del 20 de sep-tiembre. Espero que muchos de ustedes se animen a acompañarnos al ICO 2010 en Estocolmo.