Objetivo:
Demostrar que con un Plan de Adelgazamiento de Alto Impacto Inicial - AAII y, a diferencia de otros equipos profesionales que proponen tratar la obesidad mórbida con cirugía (banda gástrica u otros tipos de cirugías gástricas, by pass, etc.) o con medicaciones anorexígenas, se logran resultados concretos en el descenso de peso con disminución de las comorbilidades e importante adherencia y mantenimiento en el largo plazo, sin agregados de mutilaciones quirúrgicas ni medicamentos capaces de generar otras adicciones..
Material y método:
Grupo de 85 pacientes de ambos sexos de entre 25 y 57 años con IMC 40 a 58. Todos los pacientes fueron incluidos en un programa terapéutico ambulatorio integral conjuntamente con otros pacientes con obesidades de grado I y II. Sin más diferencias que la cantidad de calorías: 450 a 600 para IMC 26 a 28 y entre 650 a 850 para IMC 30 a 45.
El plan constó de un programa terapéutico ambulatorio integrado, consistente en consultas médicas, evaluaciones nutricionales y antropométricas y estudios complementarios periódicos, plan alimentario, grupos terapéuticos, AFA - Actividad Física Adaptada y seguimiento telefónico.
El plan alimentario consistió en períodos de dieta VLCD natural, no de fórmula de entre 500 y 800 calorías diarias según requisitos individuales con suplemento de vitaminas, minerales y aminoácidos e hidratación acalórica con períodos intermedios de dieta LCD.
La Actividad Física Adaptada - AFA se indicó según el estado y posibilidades de cada paciente, siendo aeróbica, con intensidad media recreativa y frecuencia de entre 3 y 4 veces por semana.
Los grupos terapéuticos diarios de 90 minutos se organizaron en módulos funcionales y repetibles de 14 días de duración con una semana intermedia, utilizando terapia cognitiva – conductual. El abordaje se realiza desde el enfoque del VAD - Vínculo Adictivo Dependiente, enfatizando el pequeño tamaño de las porciones según el concepto de repetición de estimulo (John Hopkins University, Rena Wing, MD, James Hill, Phd), distancia adecuada entre cada ingesta e idea permanente de corte rápido ante la pérdida de control (comida en exceso como objeto adictivo). Se ejecuta el adelgazamiento como meta básica. Los grupos son abiertos y sin límites en cuanto a la cantidad de integrantes, heterogéneos en edades, tipos de obesidad y sexo.
Resultados:
Al año la población se redujo en un 20 % por diferentes causas. Del 80 % que finalizó (68 pacientes), 33 lograron el objetivo de llegar al peso adecuado dentro de los tiempos establecidos con IMC menor de 25. 21 lo consiguieron en los 4 meses siguientes, los otros 14 lograron bajar un 20 % de su sobre- peso y se los reagrupó en un nuevo programa.
De los 54 pacientes que llegaron a su peso, 41 lo mantienen a los 3 años de concluido el plan y participan de un programa de mantenimiento: consultas periódicas, AFA , seguimiento telefónico y grupo semanal con inclusión de los fines de semana. De los 13 restantes, 8 engordaron 30 % del peso descendido y de los 5 restantes no se obtuvieron datos.
Conclusión:
Según la experiencia realizada, el Plan de Adelgazamiento de Alto Impacto Inicial (AAII: VLCD + Terapia Grupal Cognitiva Conductual + Actividad Física Adaptada) genera en pacientes con obesidad extrema, un importante descenso saludable con llegada rápida al peso ideal, entusiasmo, alta adherencia, disminución de la deserción y resultados positivos a largo plazo.
Lic. V. Desanzo, Dr. M. Ravenna, Dr. A. Olkies y Prof. D. Meaglia.
|
