Obesidad y Mantenimiento

Un programa de mantenimiento. Resultados a 3 años.

Objetivo:

Demostrar que luego de conseguir el peso ideal con un enfoque progresivo ambulatorio y de manera rápida,  se logran mantener a largo plazo los resultados conseguidos.

Material y método:

Grupo de 120 pacientes de edades diversas de entre 25 a 60 años, ambos sexos, los cuales inicialmente presentaron grados de obesidad I , II, y III y que llegaron a un IMC por debajo de 25.

Todos los pacientes fueron incluidos inicialmente en un programa terapéutico, ambulatorio, integrado e intensivo llamado AAII – Adelgazamiento de Alto Impacto Inicial - con búsqueda de la llegada al peso ideal + - 5 kg. (peso adecuado) independientemente del peso inicial.  El adelgazamiento se produce de una manera rápida y en base a un Plan Alimentario (VLCD alternado a un período de LCD), grupos terapéuticos con enfoque cognitivo conductual con abordaje conceptual del VAD - Vínculo Adictivo Dependiente, AFA - Actividad Física Adaptada y seguimiento telefónico.

Conseguido el objetivo todos los pacientes ingresaron en un programa de mantenimiento  con consultas médicas, consultas nutricionales y estudios complementarios con diferente periodicidad; grupos terapéuticos semanales, Actividad Física Adaptada con una periodicidad de 3 ó 4 veces por semana y con un plan alimentario basado en una combinación de dieta VLCD y LCD con suplemento de vitaminas y minerales e hidratación acalórica, teniendo presente la importancia del tamaño pequeño de la porción, la distancia adecuada entre ingestas y el concepto de corte rápido ante la pérdida de control, (comida de más como objeto adictivo). Además se trabaja con la nueva imagen corporal, la consolidación del paciente consigo mismo, del paciente con el medio y en la aceptación del desafío de volver a hacer una nueva persona con una vida normal.

Se promueven intensamente alianzas entre todos los integrantes de los grupos y todo el equipo profesional para el intercambio de ideas, dudas o dificultades que pudiesen aparecer.

Se procura conseguir y fortalecer un Red de Protección del Mantenimiento –RPM.

Resultados (sobre 120 pacientes)

Al cabo de 3 años no se conocen datos sobre 22 pacientes. Los 98 restantes mantienen la continuidad en alguna o varias de las alternativas del programa con diferente frecuencia, adaptando los diferentes recursos a las posibilidades y características de cada uno de ellos, lo que permite superar las variantes en el peso que pudiesen aparecer logrando el mantenimiento en el peso ideal en el largo plazo.

Conclusión:

Según la experiencia realizada, un Plan de Adelgazamiento de Alto Impacto Inicial (AAII) con llegada rápida al peso ideal es de vital importancia por el entusiasmo que produce y el menor desgaste energético y mayor autoestima, resultando positivo para el sostenimiento del peso ideal.  A su vez, esta terapéutica debe unirse a programas complementarios específicos de los niveles altos de mantenimiento en el largo plazo.

Dr. A. Olkies, Dr. M. Ravenna y Prof. Daniel Meaglia.